Истислав написал(а):Вот возникает вопрос если терапевт не подпишет коммисию, а она может найти тысячу причин для этого. где потом правду искать когда с работы вылечу?
Во-первых, Вы должны уяснить себе, Истислав, что их внутренние медицинские приказы и требования Вас лично никоим образом не касаются. Если им нужны сведения о Вашей вакцинации, пусть направляют запросы по месту Вашего предыдущего жительства. Вы тут ни при чем. Это нужно им, а не Вам. Так и скажите.
Во-вторых, смело идите на прием к терапевту и запаситесь диктофоном (сойдет и встроенный в мобильник). И запишите весь разговор. При этом, в разговоре с терапевтом для начала сошлитесь на закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» в той части, где говорится о праве на отказ от прививок и о том, какие последствия он за собой влечет (здесь я неоднократно приводила этот кусок, поищите). Если врачом будет упомянуто хоть что-то, похожее на шантаж (увольнение, не допуск, не подписание медосмотра), не спорьте. Скажите, что Вы подумаете, и отправляйтесь прямиком к начальнику МСЧ-118 В.А.Русских. Включите ей запись разговора и сообщите, что намерены обратиться в прокуратуру, Роспотребнадзор и в страховую компанию (ОМС) с жалобой на нарушение Ваших прав и законодательства.
В-третьих, пишите официальный ПОДРОБНЫЙ отказ от прививок, взяв за основу тот, что выложен в этом разделе "Прививки" (переработайте его в соответствии с Вашими обстоятельствами: возрастом и т.д.). И несите его на подпись к С.К.Кашулину или В.А.Русских. Оформите его в двух экземплярах, на своем поставьте у секретаря входящий номер и печать. С него же снимите копию для себя, а оригинал вклейте в медицинскую карту.
В-четвертых, Вам будет необходимо получить копии всех документов по медосмотру. Имейте ввиду, что Вы можете сделать это двумя способами.
1. Пусть Вас обследуют по полной, сдайте все анализы (тяните с решением вопроса о прививках до последнего). Затем получите карту (скажите в регистратуре, что собираетесь в Мурманск, в МДЦ, на обследование к платному специалисту). И снимите ксерокопии со всех бланков анализов и записей пройденных специалистов (или сфотографируйте их).
2. Сделайте официальный запрос в МСЧ-118 с требованием оформить Вам копии документов, касающихся медосмотра. При этом твердо знайте, что Вы руководствуетесь своим законным ПРАВОМ на это. О нем говорится в Статье 31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. Кроме того, у Вас есть Право непосредственного знакомства с медицинской документацией, предоставленное Вам Статьей 31, частью 4 «Основ»: Пациент имеет право непосредственного знакомства с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получения консультации по ней у других специалистов.
Ниже прочтете об этом подробнее. В любом случае, при особой упертости терапевта или вышестоящего руководства, Вам эти документы (копии) пригодятся.
В-пятых, твердо запомните, что даже в самом худшем случае Вас никто не имеет права ЛИШИТЬ работы, то есть УВОЛИТЬ. При самом неблагоприятном развитии ситуации, в соответствии с Трудовым Кодексом, Вас могут только ВРЕМЕННО ОТСТРАНИТЬ от работы по Вашей специальности.
«...согласно статье 76 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника:
- появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
- не прошедшего в установленном порядке обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда.
- не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.»
За это время Вы сумеете защитить свои права и доказать Вашу правоту.
И в-шестых, если медики будут продолжать настаивать на прививках и угрожать Вам, пишите жалобу в прокуратуру с копиями в Роспотребнадзор и страховую компанию (ОМС) с подробным описанием всей ситуации и приложением копий медицинских документов по пройденному медосмотру (которые подтвердят, что Вы можете исполнять свои профессиональные обязанности по состоянию здоровья). Отправляйте заказными письмами с уведомлением о получении. Тогда Вы запустите механизм бюрократической машины, которая не сможет отвертеться и промолчать, а будет вынуждена отреагировать на Ваше обращение. И тогда, уверяю Вас, нашим медикам сильно не поздоровится.
Теперь о нормативных документах, которые являются ключевыми в деле оспаривания неправомерных действий врача.
В соответствии со статьей 30 (части 1–14) и частью 4 статьи 31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет 15 прав, среди которых:
2. Право на выбор врача
Статья 30, часть 2 «Основ»: право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
Если дело дойдет до открытого конфликта, Вы имеете право сменить врача.
6. Право на тайну личной жизни
Статья 30, часть 6 «Основ»: право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.
Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей. С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях» .
Данной статьей определен и исчерпывающий перечень ситуаций, в которых возможно предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя. Таких ситуаций пять:
24. в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
25. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
26. по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
27. в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
28. при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
нарушение личной тайны гражданина в сфере медицинской помощи является основанием юридической ответственности: «…лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством».
Вы можете подчеркнуть в разговоре с врачом, что наличие или отсутствие у Вас профилактических прививок является сведениями, представляющими врачебную тайну, разглашение которой в целях шантажа и принуждения к вакцинации, преследуется по Закону.
7. Право на информированное добровольное согласие
Статья 30, часть 7 «Основ»: право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Сегодня закон требует, чтобы перед каждым введением любого препарата пациенту медицинский работник не только проинформировал его о том, что конкретно он планирует сделать, но и получил на это согласие. Согласие пациента должно быть получено не вообще на все обследование и лечение (как нередко сегодня в приемном покое получают согласие на любые вмешательства в предстоящий период пребывания в стационаре), а на каждую процедуру.
В связи с тем, что вмешательство в организм является видом нарушения неприкосновенности личности, нарушением, потенциально способным значимо изменять (в любую сторону) параметры внутренней безопасности человека, оно может осуществляться только после его информированного осознанного и добровольного на то разрешения.
Пять составляющих ИДС (информированного добровольного согласия) пациента
Внимательное прочтение статьи «Основ», устанавливающей право пациента на ИДС (соответственно, обязанность медицинского работника перед вмешательством такое согласие получить), позволяет увидеть пять составляющих, которые должны обязательно присутствовать в каждом случае осуществления пациентом своего права:
29. получение такого согласия пациента является НЕОБХОДИМЫМ УСЛОВИЕМ медицинского вмешательства (то есть, нет ИДС — не может быть вмешательства);
30. получение ИДС касается ЛЮБОГО медицинского вмешательства (инъекция, прививка, назначение таблетированного препарата, рентгенологическое обследование, велоэргометрия, катетеризация, пункция, наркоз, операция, сеанс психотерапии или гипноза и т. д.);
31. согласие должно быть ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ (то есть должно быть получено до начала медицинского вмешательства);
32. согласие пациента должно быть не простым, а ИНФОРМИРОВАННЫМ;
33. Согласие пациента должно быть ДОБРОВОЛЬНЫМ.
Несоблюдение медработником хотя бы одной из перечисленных пяти обязательных составляющих ИДС дает основания считать, что требования законодательства нарушены, право пациента не соблюдено. Соответственно, этими действием (либо бездействием) пациент поставлен в условия несанкционированного нарушения его личной безопасности и ряда основополагающих его прав (в том числе права на неприкосновенность личности, права на жизнь и здоровье).
То есть, прежде, чем требовать от Вас привиться, врач обязан получить Ваше ИДС на вакцинацию.
8. Право на отказ от медицинского вмешательства
«Основы» в статье 30 (часть 8) установили право пациента на отказ от медицинского вмешательства, детализировав условия этой процедуры в статье 33, которая гласит: «…гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 «Основ» (Оказание медицинской помощи без согласия граждан)».
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником».
Вы имеете законное право на отказ от медицинского вмешательства, которым являются прививки. Кроме того, от них же можно отказаться и на основании Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний». Здесь я его приводила неоднократно.
9. Право на получение информации
Статья 31 «Основ»: право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
Каждый пациент имеет право получить информацию о состоянии своего здоровья, включая:
• сведения о результатах обследования;
• сведения о наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе;
• информацию о целях и методах предполагаемого вмешательства;
• информацию об альтернативных (известных и возможных других) видах вмешательств и их результатах;
• информацию о продолжительности рекомендуемого лечения;
• информацию о болевых ощущениях от данного вмешательства;
• информацию о возможном риске, известных побочных эффектах вмешательства;
• информацию об ожидаемых результатах вмешательства;
• информацию о медико-социальных, психологических, экономических и других возможных последствиях вмешательства.
Этим правом Вы сможете воспользоваться, если решите оформить копии документов об обследованиях, проведенных в рамках медосмотра (анализы, заключения специалистов). Если на руках у Вас будут эти копии, в дальнейшем Вы сможете (при необходимости) потребовать проведения независимого обследования другим врачом и экспертизы результатов уже проведенного медосмотра, чтобы подтвердить, что состояние Вашего здоровья позволяет Вам занимать Вашу должность и выполнять работу в рамках должностной инструкции.
14. Право непосредственного знакомства с медицинской документацией
Статья 31, часть 4 «Основ»: право непосредственного знакомства с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получения консультации по ней у других специалистов.
Речь идет о прямом доступе (то есть о возможности без ограничений получать документы в собственные руки, читать, делать выписки, снимать копии, показывать любым лицам) пациента к информации о состоянии его здоровья, диагнозе, процессе обследования и лечения путем непосредственного знакомства с содержанием истории болезни. Тем самым, во-первых, каждому пациенту создана возможность осуществлять контроль качества любых стадий лечебно-диагностического процесса путем привлечения независимых специалистов. Во-вторых, пациент вправе, познакомившись с содержимым истории болезни, как требовать ее дополнения существенными, не отраженными там сведениями, так и настаивать на том, чтобы конфиденциальные сведения, полученные от него и внесенные в медицинскую карту врачом, если они не имеют отношения к сути медицинской ситуации, были из данного документа устранены. В-третьих, пациент (представитель), знакомясь с содержанием истории болезни, способен сделать выводы о том, насколько тщательно ведется этот документ, и в какой мере отраженная там информация соответствует реально наблюдаемой картине.
Механизмы информационного обмена пациент — медицинский документ предусмотрены законодательством. Статьей 31 Основ установлено право пациента … непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. По требованию — означает в ответ на письменное заявление пациента или его доверенного лица на имя руководителя медицинского учреждения. В данном заявлении пациент не обязан указывать причину того, зачем ему запрашиваемая копия. Получить таковую его право, а пользование любым правом не предполагает предоставление отчета кому-либо в том, почему правообладатель решил тем или иным своим правом воспользоваться.
В ответ на такое заявление пациенту должна быть предоставлена полноценная копия — копия конкретного документа (отдельного документа, части медицинской карты, либо медицинской карты полностью) пронумерованная (для многостраничного документа) и надлежащим образом (подписью руководителя медучреждения и круглой печатью) заверенная. Срок изготовления копии медицинского документа не может превышать 30 дней. В случае отказа в предоставлении пациенту запрашиваемой информации, руководитель медицинского учреждения в силу требований статьи 5.39 Кодекса РФ об административных правонарушениях может быть оштрафован на сумму до 20 МРОТ, а если его действия привели к негативным последствиям для здоровья пациента, он становится ответчиком, обязанным возместить пациенту весь возникший в результате этого вред.
Значимый момент обсуждаемого права — это возможность привлекать к анализу качества проводимого обследования и лечения независимых специалистов. Она осуществляется, в первую очередь, путем консультирования у внешних экспертов истории болезни. Это эффективный и общераспространенный в мире способ участия пациента в текущем (то есть своевременном) контроле качества лечебно-диагностического процесса.
См. комментарии по предыдущему пункту.
15. Право обжалования неправомерных действий
Статья 30, часть 14 «Основ»: право на обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд в случаях нарушения его прав.
Письменная жалоба (претензия)
Письменная жалоба, в отличие от любых других сетований на сложности жизни и устных обращений к начальникам за помощью, является официальным обращением гражданина к конкретному должностному лицу. Это лицо обязано, в соответствии с законодательством, не только отреагировать на это своими действиями, но и еще и ответить гражданину о том, что сделано по сути обращения, причем ответить в письменном виде и в конкретный срок — один месяц. То есть, имеет место ситуация, когда в интересах гражданина официальные лица не только обязаны действовать, но и еще должны письменно отчитываться перед ним о выполненной работе.
Только подобный вид обращения (письменное, адресованное должностному лицу, содержащее конкретную информацию, вопросы и четко сформулированные требования + напоминание о сроках и об ответственности за бездействие) реально запускает механизм реагирования государственной бюрократической машины. При этом термин «бюрократическая машина» не должен восприниматься как негативное определение (bureaucrate в переводе с французского означает — власть стола), поскольку, любая машина, при правильном использовании способна творить благо, ибо для этого и создана людьми. Если трезво смотреть на вещи, то за столь привычной ныне критикой «чинуш и бюрократов» обычно стоит бессилие неграмотного в правовых вопросах обывателя, который не умеет (а чаще не хочет) научиться спокойному, аргументированному и взаимоуважительному диалогу с чиновником. Опыт же показывает, что только такой диалог способен заставить представителей государственной власти относиться к рядовым гражданам не как к членам пугливой, послушной и полуграмотной массы, а как к личностям, вести себя с которыми, во избежание проблем, необходимо предельно корректно и профессионально.
Удачи! И напишите сюда, чем все дело кончится.